Описание: Целями восстановления пациентов с вентральной грыжей являются облегчение симптомов пациента и/или лечение грыжи с минимизацией частоты рецидивов. Отмечено, что лапароскопическое восстановление вентральной грыжи приобрело популярность в последние годы.
Что такое вентральная грыжа?
Лечение вентральной грыжи продолжает развиваться по мере разработки новых технологий и новых методов. Прошедшее десятилетие иллюстрирует этот момент введением новых технологий протезирования и новых открытых и лапароскопических методов восстановления. Концепция реконструкции функционирования динамики брюшной стенки ставит перед пластическим хирургом новую цель.
Поиск идеальной методики восстановления с низкой частотой рецидивов в долгосрочной перспективе продолжается. Вероятно, для пластического хирурга по-прежнему будет важно владеть различными хирургическими вариантами лечения вентральных послеоперационных грыж и определять наиболее подходящую технику. Такая техника должна быть основана на определенных характеристиках пациента и особенностей грыжи. До тех пор, пока вентральные грыжи не будут предотвращены, хирургическое лечение грыж останется важной проблемой для общего хирурга. Особо отметим, что вентральные грыжи часто возникают на месте старого хирургического разреза (разрез).
Послеоперационная (вентральная) грыжа: особенности ведения пациэнта
Послеоперационная грыжа, называемая также вентральной, проявляется выпячиванием внутренних органов или их частей через дефект в зоне рубца, появившийся в результате операции. Причиной появления грыжи этого типа является дефект тканей мышечно-сухожильного каркаса, который расположен на передней стенке брюшины. Послеоперационные вентральные грыжи могут развиваться как в ранние сроки после проведенной операции, так и в отдаленные.
При ущемлении вентральной грыжи, как и при подозрении на него, пациента необходимо в ургентном порядке госпитализировать в хирургическое отделение. Выжидательная тактика и попытки насильственного вправления выпячивания назад, в брюшную полость могут привести к крайне нежелательным, тяжёлым последствиям вплоть до развития разлитого перитонита и летального исхода.
Единственный метод лечения в данной ситуации – это неотложное хирургическое вмешательство, которое должно быть начато в максимально короткие сроки. Противопоказаний к нему при ущемлённой грыже, по сути, нет – операция проводится в интересах спасения жизни человека. Она предполагает ликвидацию ущемления. Также, тщательную ревизию пострадавших органов, соответствующие манипуляции на них и осуществление пластики грыжевых ворот.
Разрез брюшной стенки выполняют в зависимости от локализации грыжи. Грыжевой мешок очень осторожно вскрывают так, чтобы не повредить раздутые, плотно прилегающие к стенке грыжевого мешка петли кишки, затем фиксируют ущемлённый орган и только после этого рассекают ущемляющее кольцо. В случае самопроизвольного вправления грыжевого содержимого в брюшную полость его следует извлечь для тщательного осмотра и оценки состояния его кровоснабжения. Если найти его сразу не удаётся, тогда либо расширяют операционную рану. Тоесть выполняют герниолапаротомию, либо производят диагностическую лапароскопию.
