История рукавной резекции желудка:
Даг Хесс из Боулинг-Грин, штат Огайо, выполнил первую открытую рукавную резекцию желудка. гастрэктомия в марте 1988 года как часть того, что сейчас известно как дуоденальный переключатель процедура. В 1999 году был выполнен первый лапароскопический доступ к дуоденальному переключателю. разработан на модели свиньи де Чепелем, Жоссаром и Гагнером. В дальнейшем из-за высокая частота осложнений операции по переключению двенадцатиперстной кишки у людей с очень ожирением, впоследствии они разработали методику стадирования кишечного шунтирования. лапароскопическая рукавная гастрэктомия только в качестве начальной сцена. Было отмечено, что МСУ очень хорошо работала как самостоятельная процедура, и большинству этих пациентов впоследствии не потребовалось шунтирование.
ЛСГ технически проще по сравнению с шунтированием желудка или билиопанкреатической диверсия. Свободна от серьезных анатомических кишечных осложнений в в долгосрочной перспективе, как внутренняя грыжа или непроходимость тонкой кишки, и дефицит микронутриентов и недоедание встречаются реже.
Хирургические аспекты рукавной гастрэктомии:
лапароскопическая/роботизированная рукавная гастрэктомия, также известная как вертикальная рукавная гастрэктомия. гастрэктомия — операция, при которой удаляется от 70 до 80% желудка. оставляя узкую желудочную трубку или "рукав" через которые проходит пища. Теперь это становится популярным в большинстве центров, так как лапароскопическая рукавная резекция желудка технически проще по сравнению с шунтированием желудка или билиопанкреатической диверсия. Свободна от серьезных анатомических кишечных осложнений в в долгосрочной перспективе, как внутренняя грыжа или непроходимость тонкой кишки, и недостаточность микронутриентов и недоедание встречаются реже.
Положение пациента в операционной:
Положение пациента остается таким же, как при желудочном шунтировании по Ру. Количество разрезы от 3 до 4.
Гильза, созданная с использованием от 6 до 7 хирургических степлеров по специальному трубка, называемая калибровочной трубкой для желудка. Испытание на утечку может быть выполнено внутри оперативно, чтобы увидеть, что скобочная линия не повреждена у выбранной группы пациентов.
Лапароскопическая рукавная гастрэктомия
Механизм потери веса после рукавной гастрэктомии:
В связи с этим небольшой желудочный зонд, количество принимаемой пищи ограничено и человек может принимать небольшое количество пищи за раз, тем самым количество калорий потребление ограничено, что приводит к потере веса.
Гормональные изменения после рукавной гастрэктомии:
удаленная часть желудка включает дно, которое является верхней внешней частью желудка. Это важно, так как он выделяет гормон грелин. Этот гормон является называется «гормоном голода», потому что он стимулирует аппетит, увеличивает потребление пищи и способствует накоплению жира. При удалении глазного дна источник грелина удаленный. Во время рукавной гастрэктомии кишечник не удаляется и не обходится. мальабсорбция минимальна.
При этом не только ограничение вызывает потерю веса, но и многие метаболические изменения также происходят из-за быстрого прохождения пищи по кишечника, высвобождая кишечные гормоны, вызывающие эти эффекты. таким образом рукав Гастрэктомия больше не считается только рестриктивной операцией, но и метаболической хирургии.
Потеря веса после рукавной гастрэктомии:
Хотя рукавная гастрэктомия изначально использовалась как процедура первого шага для более окончательное обходное желудочное шунтирование при сверхожирении, теперь оно также используется как единственная этапная процедура с отличными результатами по всему миру. У пациентов с рефлюксом Болезни и диабет, результаты могут быть хуже, чем у обходного желудочного анастомоза по Ру. но избыточная потеря веса при обеих процедурах может быть сопоставима в некоторых случаях. подгруппа пациентов, которая составляет около 80% избыточного веса.
Пребывание в больнице после рукавной гастрэктомии:
это простая процедура, и пациенты могут покинуть больницу в один день или даже в тот же день в отдельных случаях.
